性早熟——性发育提早1年，损失5cm身高

2014-10- 23 来源： 浙江医学会儿科分会

女孩9岁、男孩11岁进入青春期，在此之前家长要留意孩子是否性早熟

　　本报通讯员 楼建丽 王雪飞

　　

　　电影《魔戒》里，有一个叫霍比特人的种族，体型娇小，平均身高只有1米多一点点。

　　看完电影后，身边很多身材娇小的朋友，都开始自称“霍比特人”。

　　“霍比特人”要当爹妈了，他们开始担心，带着爹娘的“霍比特基因”，自己的孩子会不会长不高？

　　遗传学家认为，身高70%和基因有关，后天因素占30%。7对3，很多人总觉得和70%的遗传因素相比，30%的后天影响太小，但其实把握得好，可以把30%的后天因素发挥得酣畅淋漓。

　　昨天，记者采访了浙大儿院内分泌科主任傅君芬，副主任医师董关萍以及省立同德医院生长发育专科主任医师阮仙利，让他们给已经或者即将当爹妈的“霍比特人”支几招。

　　两三个月就嫌鞋小

　　孩子可能长太快了

　　阮医生的门诊，上个星期来了个6岁的小姑娘，但个子看起来跟10岁的孩子差不多。长得快也未必是好事，因为洗澡时，她妈妈发现女儿的乳房有点增大。

　　“才6岁的孩子不太正常吧？”妈妈很担心地问医生。果然做了骨龄、性腺轴激素检测等检查，小姑娘被确诊为性早熟，骨龄查出来有8岁。

　　骨龄和实际年龄，理论上应该是同步。但小姑娘性激素水平升高，导致骨龄提前。

　　“她现在长得高，正是以牺牲骨龄为代价换来的。”阮医生说。假设两个10岁的女孩子，身高都有140cm，其他条件都相同，但A的骨龄只有9岁，骨骺线闭合还有很长时间，最终身高可以长到165cm以上；B的骨龄却有12岁，最终可能只有150cm左右。

　　“所以，长高其实是和时间在赛跑。”阮医生说，性发育越早，骨骺线闭合越早，性发育提早1年，至少要损失5cm的身高。

　　“医学上，把女孩在8岁以前、男孩9岁以前出现第二性征改变，叫做性早熟。女孩从乳房增大开始，男孩是外生殖器的改变。”董关萍说，这个时期也是长身高的关键期，跟女孩比起来，男孩子的早发育不容易发现，很多男孩子变声了之后才来，其实已经发育一年多了。

　　如何早发现孩子是否性早熟？医生建议家长注意观察以下细节：

　　1、孩子鞋码换太勤、裤子老嫌短，鞋子两三个月就得换，可能是长得太快了。

　　2、女孩子乳房有没有变大？乳头颜色是不是加深？男孩子小鸡鸡有没有变大？

　　长高建议：

　　1、定期测量身高，发现问题及早干预；

　　2、每个年龄段贡献应有的身高。傅医生说，长高有规律，每个年龄段的“任务”都要扎扎实实地完成，一步没到位，青春期的起跳板位置就低了，最终身高也会受影响。

　　一般来说，新生儿50cm左右，1周岁身高75cm；2周岁85cm；

　　2周岁以后，每年生长速率明显慢下来，每年长五六cm，一直到持续青春前期；

　　女孩子平均9岁进入青春期，男孩11岁左右。整个青春期，3年或3年半左右，男孩子可能长25~30cm，平均28cm；女孩子则是25cm。

　　睡眠时生长激素分泌

　　是清醒时的三倍

　　长高是和时间赛跑，“燃料”就是激素。

　　傅医生告诉记者， 如果把生长激素一天24小时的分泌量绘制成一张图，会得到一条曲线：有波峰，有波谷。“生长激素的分泌，不是匀称分泌，而是脉冲分泌，基本上白天低，夜间高。”傅君芬说，晚上有两个波峰：9点左右和凌晨三四点钟醒来前的时间。

　　有研究发现，在睡眠状态下，生长激素的分泌量是清醒状态下的3倍。

　　贪睡的宝宝容易长高。美国科学家也发现，婴儿每多一次睡眠，身高增长可能性增加43%；而每多一小时睡眠，这种可能性增加20%。

　　傅医生曾经做了一个调查，发现杭州的中小学生普遍存在睡眠不足，40%的孩子每天睡眠不足10小时，而且年龄越大，睡眠不足的现象越明显。

　　长高建议：

　　1、晚上9点之前睡觉。小学生最好一天睡足10小时，中学生睡足9小时。

　　2、运动之后以及暂时饥饿状态下，生长激素的分泌也会增加。建议做跳绳、篮球、单杠等纵向运动，能促进生长激素分泌，也有利于骨骼的伸展。

　　3、平衡膳食：多吃蛋、鱼、豆制品和水果，多喝牛奶，一般富含蛋白质的食物都含有赖氨酸；少吃高糖、高能量食物。

　　4、如果诊断为生长激素缺乏，可以咨询专业医师，是否需要打生长激素。

　　你的孩子个头达标了吗？可以参照上图。

孩子长不高，可以打生长激素吗

　　“小孩不长个是问题，长得太快也是一个问题。”昨日中华医学会神经病学分会主任委员周定标接受采访时说，在春夏生长季，做父母的要全面关注孩子的身高情况。记者就“如何安全补充生长激素”访问了他。

　　问：小孩可以打生长激素吗？会不会有副作用？

　　答：首先要确认孩子是否的确生长激素缺乏，还要做个脑部磁共振。因为脑垂体瘤是很多见的，如果这个孩子本身有一个垂体瘤在里面，是肿瘤压迫引起生长不足、个头不高的话，打了生长激素之后，这个瘤子反而会快速生长。

　　问：为什么说，孩子个子太高，家长也要留意？

　　答：因为孩子快速蹿个，除了早熟之外，还有可能是生长激素分泌过多，原因是脑的深部有个很微小的垂体瘤。平时特健康的人，可能也有垂体瘤，只是它平时不分泌激素，不活动，也不用怕它，一辈子带瘤也没关系的。但如果它活跃了，人就会有症状出现。

　　有的人个子长得特别高，尤其是四肢修长，但别急着羡慕，这种人就可能隐藏这种疾病。

　　问：怎么早知道是否有这种疾病？

　　答：生长激素作用于全身，一旦分泌多了，表现看上去会很“离奇”：无力、出汗多，手掌肥厚，四肢很长，女性还会闭经、闭乳，经常头痛，有的病人视力下降。

　　提醒大家，千万不要视力不好就只到眼科去看，或是月经不调就只看妇科，最好还要看看神经外科的医生。

　　今年新出版了中国的肢端肥大症治疗指南。希望公众与各科医生都引起关注，避免延误病情，确诊后综合防治。　本报记者 谷伊宁遗传学家认为，身高70%和基因有关，后天因素占30%。7对3，很多人总觉得和70%的遗传因素相比，30%的后天影响太小，但其实把握得好，可以把 30%的后天因素发挥得酣畅淋漓。 电影《魔戒》里，有一个叫霍比特人的种族，体型娇小，平均身高只有1米多一点点。看完电影后，身边很多身材娇小的朋友，都开始自称“霍比特人”。“霍比特人”要当爹妈了，他们开始担心，带着爹娘的“霍比特基因”，自己的孩子会不会长不高？
　　昨天，记者采访了浙大儿院内分泌科主任傅君芬，副主任医师董关萍以及省立同德医院生长发育专科主任医师阮仙利，让他们给已经或者即将当爹妈的“霍比特人”支几招。

两三个月就嫌鞋小孩子可能长太快了
　　阮医生的门诊，上个星期来了个6岁的小姑娘，但个子看起来跟10岁的孩子差不多。“才6岁的孩子不太正常吧？”妈妈很担心地问医生。果然做了骨龄、性腺轴激素检测等检查，小姑娘被确诊为性早熟，骨龄查出来有8岁。实际上，骨龄和实际年龄，理论上应该是同步。但小姑娘性激素水平升高，导致骨龄提前。
　　“她现在长得高，正是以牺牲骨龄为代价换来的。”阮医生说。假设两个10岁的女孩子，身高都有140cm，其他条件都相同，但A的骨龄只有9岁，骨骺线闭合还有很长时间，最终身高可以长到165cm以上；B的骨龄却有12岁，最终可能只有150cm左右。

睡眠时生长激素分泌是清醒时的三倍
　　长高是和时间赛跑，“燃料”就是激素。傅医生告诉记者，如果把生长激素一天24小时的分泌量绘制成一张图，会得到一条曲线：有波峰，有波谷。“生长激素的分泌，不是匀称分泌，而是脉冲分泌，基本上白天低，夜间高。”傅君芬说，晚上有两个波峰：9点左右和凌晨三四点钟醒来前的时间。
　　有研究发现，在睡眠状态下，生长激素的分泌量是清醒状态下的3倍。贪睡的宝宝容易长高。美国科学家也发现，婴儿每多一次睡眠，身高增长可能性增加43%；而每多一小时睡眠，这种可能性增加20%。
　　傅医生曾经做了一个调查，发现杭州的中小学生普遍存在睡眠不足，40%的孩子每天睡眠不足10小时，而且年龄越大，睡眠不足的现象越明显。

小孩长高建议：
　　1、定期测量身高，发现问题及早干预。2、每个年龄段贡献应有的身高。傅医生说，长高有规律，每个年龄段的“任务”都要扎扎实实地完成，一步没到位，青春期的起跳板位置就低了，最终身高也会受影响。一般来说，新生儿50cm左右，1周岁身高75cm；2周岁85cm；2周岁以后，每年生长速率明显慢下来，每年长五六cm，一直到持续青春前期；女孩子平均9岁进入青春期，男孩11岁左右。整个青春期，3年或3年半左右，男孩子可能长25~30cm，平均 28cm；女孩子则是25cm。