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常见疾病
乙型脑炎
2012-08- 07 来源： 浙江医学会儿科分会病因
由流行性乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，主要通过蚊子传播。乙脑的发病有季节性，90%的病人发生在7、8、9三个月，特别是2-7岁的儿童发病率最高。
典型症状
被带有病毒的蚊子叮咬后，大多数孩子患病时，起病较急，体温在1-2天内高达39-40°C，伴剧烈头痛、恶心和喷射性呕吐，同时多伴有嗜睡和精神倦怠，继而出现意识混乱、抽搐、甚至呼吸衰竭，危及生命。
问询鉴别
n 乙脑初期，有发热、头痛，症状很像上呼吸道感染。出现喷射性呕吐、嗜睡等精神倦怠时应警惕乙脑的可能。
n 在7-9月份乙脑流行季节，如出现体温突然上升，高达40°C以上，弯颈时不能顺利前曲等症状，必须尽快送医院诊治。
n 指甲轻划腹部皮肤或大腿上方内侧皮肤，不引起腹壁肌肉收缩时，考虑乙脑。
治疗
n 发热治疗
a.发热初起，可选用泰诺林，每隔4小时一次，每24小时不超过4次。
b.当体温≥39°C时可以口服美林，5-10mg/kg/次，美林退热起效快，1小时内体温明显下降，持续退热可达8小时，每6-8小时可重复给药1次。退热同时可缓解患儿的头痛症状。美林的不良反应发生率低，在退热同时，不会掩盖其它症状，适用乙脑早期的高热患儿，方便观察患儿病情的变化。
n 选用能透过血脑屏障的抗病毒药。
n 及时应用脱水剂和利尿剂控制颅内高压。
n 合并感染者用抗生素。
n 同时采用营养脑细胞的药物。
n 病情控制后，应采用理疗、功能训练，减轻后遗症。
细菌性痢疾
病因
儿童消化功能不稳定，若喂养不当或受凉，就容易造成消化不良；若不注意卫生，就容易诱发菌痢，尤其是在夏秋两季多发。
典型症状
腹痛、腹泻、里急后重、发热、粘液脓血便等。菌痢类型中最严重的是急性中毒性菌痢，多发生于2－7岁体质较好、平素健壮的儿童。常起病急骤，体温可达41－42度，烦躁、嗜睡或反复抽搐，短时间内可发生呼吸或循环衰竭。
问询鉴别
n 近2周内有不洁的饮食史或与菌痢病人密切接触史。
n 有发热、腹痛、腹泻、里急后重。
n 有粘液脓血便。
n 全腹压痛、左下腹压痛明显。
治疗
1.应用抗生素进行病原治疗。
2.中毒型菌痢治疗原则：病原治疗+循环衰竭和呼吸衰竭治疗。
3.对症退热治疗：
a.发热初起，可选用泰诺林，每隔4小时一次，每24小时不超过4次。
b.当体温≥39°C时可以口服美林，5-10mg/kg/次，美林退热起效快，1小时内体温
明显下降，持续退热可达8小时，每6-8小时可重复给药1次。